DETECCIÓN Y TIPIFICACIÓN (PCR/Hibridación Reversa)
La infección por papilomavirus humano (HPV) es una de las infecciones de transmisión sexual más común en hombres y mujeres. La mayoría de las personas sexualmente activas adquirirán HPV durante su vida. Datos recientes indican que aproximadamente 79 millones de personas están actualmente infectadas con el HPV, y 14 millones de personas se infectan cada año en Estados Unidos (1).
De los más de 150 diferentes tipos de HPV, aproximadamente 40 se transmiten a través del contacto sexual e infectan la región anogenital y otros tejidos mucosos del cuerpo.
Los tipos de HPV de la mucosa se clasifican como:
HPV de alto riesgo (oncogénico):por ejemplo, tipos 16 y 18.
Causan varios tipos de cánceres: cuello uterino, la vagina, la vulva, el pene y el ano. HPV16 está vinculado a muchos cánceres orofaríngeos.
HPV de bajo riesgo:por ejemplo, tipos 6 y 11.
Causa verrugas anogenitales y papilomatosis respiratoria recurrente, una condición rara pero importante en la cual las verrugas crecen en la garganta y las vías respiratorias. La mayoría de las infecciones no causan síntomas y no son clínicamente significativas, pero la infección persistente puede conducir a enfermedad o cáncer.
Estudios recientes realizados en los Estados Unidos por los CDC muestran que el 66% de los cánceres cervicales, el 55% de los cánceres vaginales, el 79% de los cánceres anales y el 62% de los cánceres orofaríngeos son atribuibles a los tipos 16 o 18 del HPV. , Se estima que 26,000 nuevos tipos de cáncer son atribuibles al HPV, alrededor de 17,000 en mujeres y 9,000 en hombres (2).
En Paraguay, la tasa de incidencia del cáncer de cuello uterino es de 36 por cada 100 mil mujeres, mientras que la tasa de mortalidad es de 16. Cifras que incluso superan a las registradas en los países vecinos (3).
La citología (PAP, colposcopia, biopsia), es un método sencillo y de bajo costo utilizado para detectar las alteraciones celulares que produce el virus, pero no determina el tipo viral que genera el daño. Debido a que el HPV no crece en cultivos celulares convencionales, en los últimos años se han utilizado métodos moleculares que pueden detectar el genotipo viral (4).
En Meyer Labtenemos implementada la técnica de Hibridación Reversaacoplada a la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), para la detección y tipificación del HPV. La metodología permite tipificar 36 genotipos.
Genotipos de alto riesgo u oncogénicos (18 genotipos):16, 18, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 y 82.
Genotipos de bajo riesgo (18 genotipos) :6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 62, 67, 69, 70, 71, 72, 81, 84, 89.
La Hibridación Reversa tiene un 98% de especificidad y 99% de sensibilidad para todos los genotipos citados.
Los tipos de muestras que se pueden utilizar son:
Hisopados o cepillados endocervicales en contenedores estériles secos.
Hisopados o cepillados endocervicales en medios líquidos preservantes de virus (citologías líquidas).
Secciones de tejido parafinadas (biopsias): 2 a 3 secciones de 0.5 μm de espesor, de tejido incluido en parafina en contenedor estéril.
Secciones de verrugas (condilomas) en contenedores estériles con solución salina o alcohol de 96°.
Los resultados están listos en un plazo de 5 días hábiles.
El laboratorio dispone de todos los elementos y el personal adecuado para la atención a los pacientes interesados, durante las 24 horas, los 7 días de la semana.
Referencia:
Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, et al. Sexually transmitted infections among U.S. women and men: prevalence and incidence estimates, 2008. Sex Transm Dis 2013;40:187–93.
CDC. Human papillomavirus (HPV)-associated cancers. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2013. Available at http://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm.
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010; 127: 2893-917.
Herráez E, Álvarez M, Navarro G, et al. HPV Direct Flow CHIP: a new human papillomavirus genotyping method based on direct PCR from crude-cell extracts. Journal of Virological Methods 193 (2013) 9-17.